心臟腫瘤的病因

原發(fā)性心臟腫瘤病因不明，但其中約有70%為良性腫瘤，良性心臟腫瘤中，近一半以上為粘液瘤，其他良性心臟腫瘤包括脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤和畸胎瘤等。

心臟腫瘤的癥狀

一、全身表現(xiàn)：包括發(fā)熱、乏力、全身不適、關(guān)節(jié)痛、雷諾現(xiàn)象、皮疹、杵狀指、全身及肺栓塞。實(shí)驗(yàn)室檢查可有血沉加快、貧血、血小板增多或減少以及白細(xì)胞增多等。心臟腫瘤的這些表現(xiàn)可能與機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。

二、栓塞現(xiàn)象：心臟腫瘤表面碎片或血栓脫落引起栓塞的臨床表現(xiàn)。包括腦栓塞、內(nèi)臟和肢體動(dòng)脈栓塞。

三、心臟表現(xiàn)：與腫瘤的生長(zhǎng)部位、瘤體的大小有關(guān)，可表現(xiàn)有胸痛，心慌、胸悶等左心和（或）右心功能不全，瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，心律失常、心包積液及腔靜脈阻塞等。

心臟腫瘤的分類

心臟良性腫瘤：       

1.粘液瘤：心臟粘液瘤約占良性原發(fā)性心臟腫瘤的50%-70%。發(fā)病年齡多為30～50歲，性別無明顯差異。臨床上常有血流受阻和栓塞癥狀。多發(fā)生于左心房（約占75%），發(fā)生于右心房的占20%，心室5%。腫瘤大小不等，呈息肉狀或絨毛狀。切面呈灰白色半透明膠凍狀，質(zhì)軟易碎。來源于心內(nèi)膜下的多能性原始間葉細(xì)胞。

2.橫紋肌瘤：心臟橫紋肌瘤多見于15歲以下兒童，約50%病例伴有結(jié)節(jié)性硬化。臨床上，腫瘤小者可無癥狀，大者可向心腔突起，引起阻塞癥狀，多發(fā)性腫瘤常引起嚴(yán)重的充血性心力衰竭。腫瘤多位于左和右心室的心肌內(nèi)，常為多發(fā)性，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米。目前認(rèn)為本瘤是一種源自胚胎心肌母細(xì)胞的嬰兒錯(cuò)構(gòu)瘤。

3.纖維瘤：心臟纖維瘤多見于嬰兒和兒童。臨床上，可引起左、右心室流出道阻塞癥狀及充血性心力衰竭。腫瘤多位于左心室或室間隔內(nèi)。多為單發(fā)，大小不直徑有時(shí)可達(dá)10cm。

心臟惡性腫瘤：心臟原發(fā)性惡性腫瘤極為少見，包括惡性血管內(nèi)皮瘤、橫紋肌肉瘤、惡性間皮瘤、纖維肉瘤等。

心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤：為其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心臟者。任何部位的惡性腫瘤都可轉(zhuǎn)移至心臟，但最常見的是肺癌和乳腺癌。

心臟腫瘤的檢查

心臟腫瘤病人的X線及心電圖檢查可無異常表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖是心臟腫瘤最簡(jiǎn)便可靠地檢查方式，其準(zhǔn)確度在99%以上。它可清楚地顯示腫瘤的大小、范圍、活動(dòng)度及對(duì)心臟瓣膜的影響情況。心臟造影及數(shù)字減影（DSA）可顯示腫瘤向腔內(nèi)外擴(kuò)展情況、病變范圍及與周圍組織的關(guān)系。心臟CT檢查可清楚地顯示心腔、心肌與其周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為心臟腫瘤診斷及與心外腫物鑒別的重要無創(chuàng)檢查方法。

心臟腫瘤的治療

心臟腫瘤可因阻塞心臟瓣膜導(dǎo)致心力衰竭或心跳驟停，或腫瘤栓子脫落導(dǎo)致腦栓塞、肺栓塞等引起死亡，故心臟腫瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)積極手術(shù)治療。外科手術(shù)是心臟腫瘤唯一有效的治療方式，但對(duì)于原發(fā)和繼發(fā)的惡性心臟腫瘤，外科手術(shù)往往不能根治，只能針對(duì)癥狀進(jìn)行治療。